On-line poradna
PEP a bursitida 2. 8. 2018
Uživatel: Fin, Téma: Způsoby přenosu HIV a příznaky infekce HIV, rizikové chování
Dobry den, Byla mi na mou zadost predepsana pro jistotu PEP (EMTRICITABINE/TENOFOVIR DISOPROXIL TEVA 200MG/245MG), byt riziko mozneho prenosu bylo velmi nezke a 3. den se mi udelala bursitida lokte. Obcas jsem na ni trpel, ale jiz jsem ji dlouho nemel. Mohlo by to byt zpusobeno timto pripravkem? Pripdne jak to nyni lecit? Vim, ze jsem na lecbu dostaval nejake ATB nebo kortikoidy spojene s punkci. Jaky postup lecby pripadne medikaci byste doporucil? A za jak bezpecnou a vliv na pro organismus tuto PEP lze povazovat? Dekuji
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 3. 8. 2018
Osobně nesouhlasím s podáním PEP pouze tímto přípravkem. Bylo by lépe podávat kombinaci tří léků (v tomto případě jde o léky dva). Pokud riziko nákazy HIV reálné bylo (jednalo se tedy tedy o nechráněnou soulož s HIV pozitivní neléčenou osobou anebo osobou neznámého HIV stavu, případně společné injekční užití drogy s takovou osobou), a PEP nebyla účinná, tak je vysoké riziko rozvoje resistence proti daným lékům. Pokud se o takové riziko nejednalo, tak může představovat podání PEP samo o sobě vyšší zdravotní riziko než případná nákaza virem HIV.
Ve vyspělých zemích existují jasné guideliny., kdy se má PEP podávat a kdy ne. Podávat někomu PEP jen proto, že se obává nákazy HIV při bezpečnějších sexuálních praktikách a na podání PEP naléhá (třeba při chráněné souloži nebo orálním sexu bez ejakulace do úst) není zodpovědné. Pacient může přeceňovat rizikovost svého jednání, ale lékař by ho měl umět zhodnotit (pokud ho pacient pravdivě informuje).
Podání PEP nesouvisí s bursitidou. Pokud by měla být léčena antibiotiky nebo kortikoidy, tak by měl být lékař informován o současném užívání PEP. PEP je často spojena s psychickým stresem, který se může podílet na vzniku jiných onemocnění, což tak mohlo být i ve Vašem případě. O tom svědčí i skutečnost, že výskyt vedlejších účinku při PEP je mnohem častější než výskyt vedlejších účinků u HIV pozitivních pacientů, kteří užívají stejné léky.
