Gayové, MSM
Jak se mohou gayové a bisexuálové nakazit HIV?
Ve většině případů nechráněným sexem. V malém množství případů došlo u gayů a bisexuálů k přenosu sdílením jehel při injekčním užívání drog. Čtyři nejčastější způsoby přenosu HIV jsou (seřazeno sestupně):
- soulož do konečníku bez kondomu pro pasivního partnera
- soulož do konečníku bez kondomu pro aktivního partnera
- výron semene do úst
- sdílení jehel u injekčních uživatelů drog
Proč je při souloži důležité používat kondom?
Nejběžnějším způsobem, jak se může gay nebo bisexuál infikovat HIV, je anální sex s HIV pozitivním jedincem. Přes 90% HIV pozitivních gayů v Británii se infikovalo při análním sexuálním styku, z nichž většina se nechala souložit do konečníku bez kondomu.
Při souloži do konečníku dochází ke tření penisu aktivního partnera o sliznici konečníku pasivního partnera. Sliznice konečníku je velmi tenká a je určena k absorbování tekutin, což znamená, že je pro virus poměrně snadné se touto sliznicí dostat do krevního oběhu.
"Anální sex bez kondomu je pro pasivního partnera nejčastějším způsobem přenosu HIV mezi gayi "
Sliznice konečníku je rovněž velmi jemná - nepokrývá jí žádná ochranná vrstva kůže, je pokryta pouze vrstvou hlenu stejně jako sliznice nosohltanu. I sebemenší škrábnutí nebo odřenina na sliznici konečníku ještě víc usnadňuje přenos viru do krevního oběhu ze spermatu nebo preejakulátu HIV pozitivního jedince. Obrazně bychom mohli říct, že konečník je v podstatě "živnou půdou" pro HIV, jelikož koncentrace bílých krvinek v něm je velmi vysoká, a ty si právě HIV vybírá za cíl.
"Soulož do konečníku je mnohem méně riziková riziková pro aktivního partnera, nicméně menší riziko neznamená žádné riziko."
Používáte-li kondom, HIV se při sexu nemůže do tvého těla dostat. Přestože je HIV velmi malý, nemůže projít přes latexovou bariéru, kterou kondom tvoří.
Mohu se nakazit HIV, jsem-li při análním sexu jen aktivní?
Ano, nepoužijete-li kondom. Aktivní role při análním sexu je méně riziková než pasivní, ale mějte na paměti, že menší riziko není totéž jako žádné riziko. Soulož je bezpečná pouze s použitím kondomu a lubrikantu; ať už v pasivní nebo aktivní roli.
Je-li váš pasivní partner HIV pozitivní, virus může být obsažen ve sliznici jeho konečníku; nebo při souloži může dojít k poranění konečníku, a tím i ke krvácení. V obou případech existuje riziko přenosu HIV. Kondom ochrání Váš penis i Vaše zdraví.
Mohu se nakazit HIV když nepoužívám kondomy, ale používám hodně lubrikantu?
Ano, i když je možné, že tím riziko přenosu nepatrně snížíte, než kdybyste nepoužil kondom ani lubrikační gel. Lubrikační gely snižují riziko poranění sliznice konečníku, ale nesnižují riziko přenosu HIV.
Čím více lubrikantu použijete, tím dochází k menšímu tření, a jste tak šetrnější ke sliznici konečníku i k penisu. Nicméně HIV se může i tak během nechráněného análního sexu vstřebat přes sliznici do krevního oběhu a může tak dojít k přenosu viru z HIV pozitivního na HIV negativního jedince.
"I když použiješ spoustu lubrikantu a nepoužiješ kondom, jedná se o patrně menší riziko, než kdybys nepoužil vůbec nic. Přesto jde stále o velmi rizikovou praktiku."
Můžete si být jisti, že jsi se infikovali HIV, pokud jste měli nechráněný sex s HIV pozitivním jedincem?
Ne. Přestože je nechráněný anální sex nejsnazší způsob jak se nakazit HIV, ne každým nechráněným sexem, kde jeden z partnerů je HIV pozitivní, se virus přenese. Je rozdíl mezi tím, být vystaven nákaze a být skutečně infikován.
Je potřeba použít kondom, i když jsou oba partneři HIV pozitivní?
Jestliže přestaneš používat kondomy, vystavujete se riziku infekce mírně odlišným typem HIV, než už máš. Jak již bylo řečeno, HIV dokáže mutovat, vytvářet nové verze sama sebe. Tyto nové verze viru mohou být rezistentní (odolné) vůči lékům, které užíváte. Mohou také ještě více zatížit imunitní systém.
Jestliže jste HIV pozitivní a máte sex výhradně s dalšími HIV pozitivními muži, měl bys mít také na mysli, že pokud nepoužíváte kondomy, vystavujete se riziku nákazy ostatními sexuálně přenosnými infekcemi. HIV pozitivní lidé se těchto infekcí jako je syfilis, zpravidla hůře zbavují. Podle některých statistik existuje u HIV pozitivních osob nakažených další sexuálně přenosnou infekcí větší náchylnost k propuknutí AIDS než u ostatních HIV pozitivních jedinců.
Můžeš si být jist, že jsi se infikoval HIV, pokud jsi měl nechráněný sex s HIV pozitivním jedincem?
Ne.
Přestože je nechráněný anální sex nejsnazší způsob jak se nakazit HIV, ne každým nechráněným sexem, kde je jeden z partnerů HIV pozitivní, se virus přenese.
Je rozdíl mezi tím, být vystaven nákaze a být skutečně infikován. Nevíme zcela přesně, proč tomu tak je, ale mohlo by jít o koncentraci viru ve spermatu HIV pozitivní muže. Množství viru obsaženého ve spermatu a krvi HIV pozitivního jedince se čas od času mění. V současné sobě jsou lékaři schopni změřit množství viru v krvi pomocí testu virové nálože. Jestliže je virová nálož nízká, například díky úspěšné léčbě, znamená to nízkou koncentraci viru v krvi. Nicméně to neznamená, že koncentrace viru ve Vašem spermatu bude rovněž nízká. Pokud je však Vaše virová dlouhodobě potlačená, nepředstavujete při absenci dalších pohlavně přenosných infekcích pro svého partnera riziko.
"Jste-li HIV pozitivní a máte-li další sexuálně přenosnou infekci, jako kapavku, syfilis apod., nebo jestli jste se HIV nakazili v nedávné době, můžete být obzvláště infekční, to znamená, že koncentrace viru ve Vašem spermatu může být vysoká."
"Současně, jste-li HIV negativní a máte-li některou ze sexuálně přenosných infekcí, můžete být náchylnější se infikovat HIV."
Jde o to, že nikdo z náš s jistotou neví, jestli ten druhý je HIV pozitivní. I když je jeden z partnerů HIV pozitivní, nemůže vědět, jak je momentálně infekční. A i kdyby byl málo infekční, neznamená to, že by nemohl na svého partnera HIV přenést.
Přes všechno to, co bylo řečeno, jestliže jste měli nechráněný pohlavní styk s někým, kdo je HIV pozitivní, neusuzujte z toho, že jste se museli infikovat. Nepanikařte. Dojděte si na test a používejte při sexu kondom.
Můžeš se nakazit virem HIV při orálním sexu?
Ano, ale "kouření" penisu je mnohem méně rizikové než nechráněný anální styk (pasivní i aktivní). Riziko je ještě menší, pokud nedojde k výronu semene do Vašich úst. Riziko je nulové, pokud má HIV pozitivní partner dlouhodobě nedetekovatelnou virovou nálož.
I když k výronu semene do úst dojde, sliny obsahují látky, které zabraňují přenosu HIV infekce. Kromě toho, nikdo si nenechá sperma v ústech navěky, buď ho vyplivne nebo spolkne, že? A když ho spolkne, žaludeční šťávy vir zahubí.
Avšak máte-li poraněná ústa (krvácející dásně, kousnutí do jazyka), podrážděný krk nebo afty, měli byste se aktivní roli v orálním sexu vyhnout. Rovněž se nedoporučuje mít orální sex po zákroku u zubaře (zejména po vytržení zubu), dokud nejste zcela vyléčeni.
Rovněž drogy mohou být příčinou různých problémů. Tření kokainu o dásně by je například mohlo poškodit, a tím byste se stali náchylnější k různým infekcím. Některé drogy, jako například extáze, vás nutí ke žvýkání a kousání, tím může dojít k poranění v ústech, což také není nejlepší průprava na orální sex.
I když máte ústa zcela v pořádku, nečistěte si bezprostředně před orálním sexem zuby a nepoužívejte dentální nit, protože byste si mohli snadno poškodit kartáčkem nebo nití dásně; stačí sebemenší škrábnutí a riziko přenosu infekce se tím zásadně zvyšuje. Vhodná není ani ústní voda, jenž by mohla z vašich úst odstranit látky, které mohou zabránit přenosu HIV. Chcete-li si před orálním sexem osvěžit dech, rozetřete si zubní pastu po zubech a dásních, nebo použijte mentolový bonbon. Někdo i při orálním sexu používá kondom. Rozhodnutí je však na Vás.
Můžete se infikovat HIV, když se necháte orálně uspokojovat? ("necháte se kouřit")?
Téměř s jistotou ne. Sliny HIV pozitivního jedince obsahují velmi malou koncentraci HIV, která nepostačí k infikování.
Co ostatní sexuální praktiky rozšířené mezi gayi?
Vzájemná masturbace (vzájemné honění) a tzv. frottage (vzájemné tření až do vystříknutí semene) jsou praktiky zcela bez rizika přenosu HIV, přičemž se rovněž jedná o skvělý způsob, jak si užít sex.
Rimming - dráždění análního otvoru jazykem - je téměř bez rizika přenosu HIV.
Používáte-li sexuální hračky, jako je dildo nebo buttplug (anální "zátka", užívaná někdy k uvolnění svěrače před análním sexem nebo fistingem), použijte také kondom, pokud byste tyto hračky sdíleli s Vaším partnerem. Jestliže Váš sexuální partner bude chtít použít dildo po vás, nezapomeňte vyměnit kondom za nový.
I tzv. tvrdší sexuální praktiky - jako je bondage (svazování), CP nebo-li spanking (výprasky), TT nebo-li tit torture (sex. hry s bradavkami) - nepředstavují riziko přenosu HIV, pokud nedojde ke kontaktu s krví.
7. 10. 2020 OQYZ
